2 триместр беременности

Теперь ребенок начинает стремительно расти, он уже практически сформировался, и вся дальнейшая его жизнь направлена на рост и подготовку к внеутробной жизни.

А мама в это время чувствует себя счастливой и окрыленной. Примерно на середине срока беременности она начинает чувствовать первые движения плода, а значит, полностью ощущать жизнь, зародившуюся в недрах ее животика. И ребенок тоже многое чувствует – слышит биение маминого сердца и ощущает ее прикосновения к животу.

Кстати, дело не только в гормональных изменениях. Существенную роль играет также постоянное увеличение матки. Она оставляет в брюшной полости все меньше места для кишечника. И это обстоятельство в еще большей степени скажется на более поздних сроках беременности.

Запоры – явление не только малоприятное, но еще и достаточно вредное, поскольку результатом их может стать геморрой.

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки, по форме похожее на разные по размеру узелки (единичные или множественные, гроздевидные). Располагаются они снаружи (в области заднего прохода) или внутри (дальше по ходу прямой кишки).

Постоянное напряжение, которое возникает во время запоров, может ухудшать состояние геморроидальных узлов – они могут воспаляться, набухать, служить причиной боли и кровотечений.

Вообще, геморроидальные узлы встречаются во время беременности нередко, и, если вы уделите им должное внимание, особого беспокойства они вам не доставят. Лучше всего постараться предупредить осложнения геморроя, то есть своевременно объявить войну запорам. Что для этого нужно?

• Обогатите свою диету растительными продуктами, содержащими клетчатку. Клетчатка переваривается не полностью, а значит, заставляет ваш кишечник трудиться. Только не увлекайтесь такими продуктами, как бобовые или капуста. Они иногда повышают газообразование и поэтому могут вызывать вздутие кишечника. Ну а если уж это случилось, выпейте пару чашечек ромашкового чая или примите 2–3 таблетки активированного угля. Не беспокойтесь: малышу вы этим не навредите.
• Попробуйте продукты, обладающие природным послабляющим эффектом. Например, свекла – тертая или в виде сока – может избавить вас от запоров. А еще можно разбавить одну десертную ложку меда 100–150 мл кипяченой воды и выпивать этот «эликсир» утром натощак. После этого нужно полежать 10–15 минут на правом боку, подложив под него умеренно теплую грелку. Посоветуйтесь с подругами, которые уже имеют детей, – они поделятся с вами секретами борьбы с запорами. Вполне возможно, подруги посоветуют вам употреблять пшеничные отруби, морскую капусту или сливовое пюре, а также расскажут еще массу полезных вещей. Но каким бы богатым ни был их жизненный опыт, полагайтесь все‑таки в большей степени на свою интуицию: если предложенный способ почему‑либо вас смущает, то не прибегайте к нему. Лучше посоветуйтесь с врачом.
• Не увлекайтесь продуктами, обладающими закрепляющим эффектом. К ним относятся некоторые сорта груш, черемуховое варенье, мак в больших количествах.
• Как можно больше двигайтесь. Гуляйте пешком, делайте физические упражнения, посещайте бассейн.

Внимание! Слабительные препараты должен назначать только врач.

У меня пошла пятнадцатая неделя беременности. Я счастлива! Прошел токсикоз, а вместе с ним исчезли плаксивость и раздражительность. Единственное, что меня не столько расстраивает, сколько удивляет, это некоторые изменения во внешности. Например, взглянув в зеркало, я обнаружила внизу живота коричневатую линию. Что это означает?

Коричневатая линия, тянущаяся посредине живота, от лобка до пупка, – очередная проделка гормонов. Это отложение специального пигментного вещества, называемого меланином. Не переживайте, после родов от нее не останется и следа!

И вообще, не расстраивайтесь из‑за всяких мелочей! Вы сейчас на пороге расцвета беременности. Наслаждайтесь своим положением! Забудьте хотя бы на время о мелких неудобствах, которые оно доставляет. Все они – ничто по сравнению с тем чудом, которое происходит внутри вас.

Пока вас мучил токсикоз, вряд ли вы были в состоянии испытывать наслаждение от грядущего материнства. Теперь же вы наверняка осознали, что с вами происходит поистине волшебное превращение.

Вы стали гораздо спокойнее, и ваша невозмутимость тут же передалась всем остальным. Обычно в это время в семье исчезают нервозность и тревожность. Все стараются помочь будущей маме и поддержать ее. Принимайте от родных людей любую помощь, с благодарностью относитесь к их участию, поскольку приятные совместные хлопоты очень сближают. Пусть у вас будет крепкая и счастливая семья!

У меня пошла шестнадцатая неделя. Я жду не дождусь, когда мой малыш зашевелится. Так хочется почувствовать толчки его крохотных ручек и ножек! Когда же это произойдет?

Как раз на шестнадцатой неделе вы можете впервые почувствовать, как шевелится ваш малыш. Это более вероятно, если вы уже рожали или не отличаетесь плотной комплекцией.

При повторной беременности женщины ощущают шевеление плода примерно на 2–4 недели раньше, чем при первой. Происходит это главным образом потому, что женщина уже знакома с этим ощущением. А то, что прежде не рожавшая женщина не распознает шевелений плода до 22–23 недель, совершенно неудивительно, поскольку они очень слабые. То ли дело в конце срока! Это будут уже не шевеления, а настоящие пинки, и очень ощутимые!

Врачи иногда ориентируются на первые шевеления при вычислении предполагаемой даты родов. Хотя они изначально предполагают, что критерий этот не слишком точен.

На этой неделе вам нужно сдать кровь для определения в ней уровней альфа‑фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ).

Результаты исследования дают возможность врачам предположить или исключить у плода наличие тех или иных дефектов.

Вообще‑то, вы можете сдать кровь и на следующей неделе, и даже позже, но желательно, чтобы вы успели сдать кровь дважды, с интервалом в 1–2 недели, в период между 15‑й и 20‑й неделями беременности.

На семнадцатой неделе у меня почему‑то усилилось потооделение и увеличились выделения из половых путей. Это нормально или следует обратиться к врачу?

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови. Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах. И вашему сердцу работы прибавилось – ему приходится прилагать больше усилий, чтобы прокачать увеличившийся объем крови. Оно работает как насос! И вы это, конечно, чувствуете.

Усилилось потооделение, увеличились выделения из половых путей, а все потому, что в вашем организме «гуляет» большее, чем обычно, количество жидкости.

Волноваться не нужно, это неопасно. Нужно лишь усилить гигиенический уход за своим телом.

Когда наступила восемнадцатая неделя беременности, спать и просто отдыхать лежа стало как‑то неудобно. Так теперь уже и будет до самых родов?

Дело в том, что матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости. Попробуйте найти оптимальное положение для отдыха и сна. Подкладывайте подушки и подушечки под ноги и спину. Импровизируйте и фантазируйте – только так вы найдете приемлемое положение.

Прежде чем принять горизонтальное положение, выполняйте наклоны и вращения тазом.

И чаще ходите в туалет, чтобы переполненный мочевой пузырь не усиливал ощущения дискомфорта. А еще на этом сроке уже пора поинтересоваться насчет психопрофилактической подготовки к родам.

Расспросите об этом своего гинеколога.

Если дата начала занятий уже назначена, ждите. Постарайтесь не пропускать эти занятия, они очень важны. Когда‑нибудь, в роддоме и уже после выписки, вы вспомните о них с благодарностью.

Исследования, проведенные в России и других странах, однозначно свидетельствуют о том, что женщины, прошедшие курс такой подготовки, имеют намного меньше осложнений во время родов.

Как выбирать курсы по подготовке к родам? Узнайте, кто ведет курсы. Стремитесь найти профессиональных психологов и медиков, чтобы получить максимум пользы от занятий. Инструктор должен поинтересоваться у вас о течении беременности и быть в курсе вашего состояния, чтобы занятия пошли на пользу. Инструктор должен знать пределы допустимых нагрузок. Желательно, чтобы он имел квалификацию врача ЛФК.

Какой продолжительности должны быть курсы? Чем дольше, тем лучше.

Говорят, что к родам нужно не только готовиться самой, но и готовить к ним ребенка. Что это означает ?

Сейчас ни для кого не является секретом, что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери: он двигается, отталкивается пяточками от стенок матки, сосет палец, поворачивает голову к источнику интересных для него звуков, «играет» пуповиной. Все, что делает мама, передается и ребенку. Ведь мама – это его Вселенная. Исследователи утверждают, что вкус околоплодных вод меняется в зависимости от того, что поела мама. Ребенок заглатывает амниотическую жидкость, и она для него является источником разнообразных вкусовых ощущений, так как сосочков на языке новорожденного ребенка в сто раз больше, чем у взрослого человека. Многие реакции плода связаны с состоянием матери. Ребенок совершает судорожные движения, когда мать волнуется, делает гримасу недовольства, когда матери вводят медикаменты. Для него очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинает формировать базовое доверие или недоверие к миру.

Скорее всего, так будет продолжаться до тех пор, пока плод не опустится глубже в полость таза. При первой беременности это обычно случается за несколько недель до родов, а при последующих беременностях – непосредственно перед родами.

Ходите в туалет почаще, освобождайте мочевой пузырь. Хотя вам, наверное, сейчас стало смешно: «Куда уж чаще!»

Зато у вас есть и радостное событие: вы на самой середине беременности! Отметьте эту дату со своим супругом, но пейте только сок и не переедайте!

Все наши друзья и знакомые пытаются угадать, кто у нас родится – сын или дочка? Кто‑то высчитывает пол ребенка по каким‑то сложным графикам, кто‑то пытается определить наше будущее по форме живота или по походке. Говорят: «Живот вытянут вперед – значит, будет мальчик, живот круглый – жди девочку». Верить или не верить?

Не слушайте никого, вероятность любых предсказаний очень невысока. Если в момент УЗИ ваш малыш «вредничает» и не желает показывать свои половые признаки, вы пока так и не узнаете, кого вам ждать – сына или дочку. Считайте, что малыш готовит вам сюрприз! Хочет удивить маму – имеет право! Наслаждайтесь тем, что дитя шевелится у вас под сердцем, – вы будете его любить независимо от того, кто он – мальчик или девочка. И собственно, почему «будете»? Вы его уже любите!

У меня пошла двадцать вторая неделя беременности, и я прекрасно себя чувствую. У меня даже снова появилось желание заниматься сексом. Муж, конечно, очень даже «за». Только он опасается, не повредит ли это нашему малышу?

Вполне понятно, что в первом триместре из‑за токсикоза вы не испытывали большого желания заниматься любовью. А вот с приходом второго триместра и улучшением самочувствия наверняка начали ощущать, что у вас усилилось половое влечение.

Это вполне естественно: увеличился общий кровоток в организме, усилилась секреция во влагалище, а следовательно, повышается чувствительность эрогенных зон. И если даже до сих пор вы не испытывали оргазм, то в этот период у вас есть шанс наконец познать, что это такое. Более того, именно во время беременности многие женщины проявляют мультиоргастичность.

И развейте опасения мужа, если он боится, что половой акт вреден для плода. А кроме того, его может смущать незримое присутствие ребенка – ведь он совсем рядышком!

Объясните супругу, что существует немного причин, накладывающих ограничения на половую жизнь во время беременности, и если бы таковые существовали, то гинеколог наверняка предупредил бы вас. Это действительно так: если гинеколог скажет, что занятия сексом вам противопоказаны, придется его послушаться.

Если же противопоказаний нет – пожалуйста, любите друг друга и наслаждайтесь близостью. Не беспокойтесь за ребенка: он надежно защищен своими оболочками, околоплодными водами, поэтому повредить ему обычным половым актом практически невозможно.

А кроме того, большим плюсом в этот период является возможность не думать о противозачаточных средствах. Дважды забеременеть, как известно, невозможно, поэтому ничто не будет отвлекать вас от основного занятия.

А малыша «стесняться» не стоит: вряд ли он сейчас способен осознать, чем таким интересным занимаются мама с папой. А вот то, что маме приятно, он чувствует, и ему от этого тоже хорошо.

УЗИ показало, что у моего ребенка тазовое предлежание. Я в панике – врач сказал, что такое положение ребенка считается отклонением от нормального течения беременности. Что делать?

Тазовое предлежание – это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Но не волнуйтесь! Это естественно, что малыш переворачивается туда‑сюда. До 30‑й недели тазовое пред‑лежание фиксируется в 30–35% случаев. Но даже и на 34‑й неделе, если вам ставят тазовое предлежание, ребеночек еще может перевернуться – размеры позволяют ему это сделать.

Иногда медики советуют делать несложные упражнения, чтобы помочь ребенку повернуться правильно. Посоветовавшись с наблюдающим вас врачом, начинайте применять несложные упражнения.

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20–30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на полу перед невысокой софой. Оставайтесь в таком положении по крайней мере 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2–3 недель, начиная с 32‑й недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88–96% случаев.

Коленно‑локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15–20 минут несколько раз в день.

Существуют и альтернативные методики Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не возбраняется.

Если малыш успешно повернулся головкой вниз, вы можете удержать его в правильном положении с помощью следующего упражнения.

Поза портного. Способствует продвижению головки ребенка глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Занимайте эту позу по 10–20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Наружный поворот. На сроке 36–37 недель ваш акушер‑гинеколог может предложить проведение наружного поворота. В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65–70% случаев. Поворот выполняют в родильном доме с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку.

При наружном повороте наибольший риск состоит в возможности отслойки плаценты, но благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Внимание! Если ребенок к моменту родов находится в тазовом или ягодичном предлежании, только врач может определить, рожать вам самой или делать кесарево сечение.

Дно вашей матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Животик растет, все в порядке. Вы себя чувствуете хорошо, но скоро вам все‑таки прядется чаще посещать своего гинеколога. Срок‑то уже не шуточный!

Лучшим средством, улучшающим носовое дыхание, являются ментоловое масло и содержащие его препараты, например, метоклар.

Помогут и чай из листьев мяты или домашние ингаляции из настоя мелиссы или мяты. Нормализует кровоток в носу специальный точечный массаж носа и околоносной зоны.

А если вы готовы потерпеть, то можете промывать нос имитированной морской водой (1 стакан теплой кипяченой воды, 1 столовая ложка соли, 1/4 чайной ложки соды, 5–7 капель 5%‑ной спиртовой настойки йода) 1–2 раза в день.

Внимание! Сосудосуживющие капли (нафтизин, галазолин и др.) при беременности следует применять осторожно, по назначению врача. Дело в том, что они быстро всасываются слизистой оболочкой носа и повышают артериальное давление, которое и без того может быть повышено в связи с токсикозом. Лучше уж тогда применять сосудосуживающие мази.

Иногда первым признаком повышения артериального давления у беременных бывают небольшие носовые кровотечения или появление в носовой слизи прожилок крови при заложенности носа. Если подобные симптомы появятся, обязательно сообщите о них врачу в женской консультации. При беременности нередко повышается чувствительность к запахам. Связана она с изменением гормонального фона. Это естественное физиологическое состояние, которое не требует лечения, так как само по себе проходит после родов.

Я так поправилась! Сейчас идет двадцать седьмая неделя, впереди целый триместр, а я уже очень заметно округлилась, да и грудь тоже сильно увеличилась. Может, мне стоит сбросить немного веса, хотя аппетит у меня, прямо скажем, сейчас отменный…

Конечно, к 27‑й неделе вес будущей мамы достаточно солидный. Волноваться не надо: вес, набранный во время беременности, «невреден». Напротив, его появление свидетельствует, что у вас в организме все в порядке.

Увеличение груди – тоже естественное явление. Если масса молочной железы у небеременной женщины в среднем составляет около 200 граммов, то у беременной – где‑то 780 граммов.

А еще приличную часть набранного вами веса составляют околоплодные воды и увеличившийся объем вашей крови. А малыш с плацентой? Вот и получается, что на жир приходится лишь ничтожная часть вашей весовой прибавки. Переживать не из‑за чего, тем более что после родов вы быстренько разделаетесь со всеми излишками жира. В среднем вы должны набрать за всю беременность 11–13 кг.

Внимание! Беременность – не время для диет с целью похудания. Это очень вредно для ребенка.

Диагноз анемии основывается на исследовании крови, так как это заболевание в основном характеризуется уменьшением в крови гемоглобина и эритроцитов. Следует отметить, что в любом случае при беременности показатели крови изменяются: понижается количество гемоглобина и эритроцитов по сравнению с нормой для небеременных; меняется и содержание белых кровяных телец – лейкоцитов. Во второй половине беременности значительно уменьшается количество лимфоцитов и появляется больше гранулоцитов, в результате чего «разновидность» белых клеток увеличивается с 5 до 10 видов, что имеет определенное клиническое значение.

Гиперплазмия – самое частое и ранее других диагностируемое анемическое состояние, вызванное беременностью. Связано оно с изменением массы крови. Гиперплазмия – увеличение жидкой части крови (плазмы).

У беременных с гиперплазмией обычно значительно увеличивается масса тела, возможен небольшой отек нижних конечностей, хотя эластичность кожи остается хорошей.

• Жимолость, калина . Плоды можно употреблять в любом виде.
• Яблоки, хурма, айва . Употребляют свежие плоды или соки.
• Морковь, свекла, редька . Можно употреблять в любом виде; полезно пить смесь свежих соков этих овощей в равных пропорциях, по 1/2–1 стакану 1–2 раза в день [5] .
• Земляника (дикорастущая). Листья и плоды: 20 г сухого измельченного сырья на 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа, по 1 ст. ложке 3 раза в день. Свежие плоды можно употреблять в любом виде.
• Золотой корень (родиола розовая). Экстракт (аптечный препарат): по 1/4 –1/2 ч. ложки. Добавлять в чай утром и днем.
• Кипрей (иван‑чай): 15 г сухой измельченной травы на 1 стакан воды, кипятить 15 минут, настаивать 1 час, по 1 ст. ложке 3–4 раза в день перед едой.
• Клевер: 5 г сухих соцветий на 1 стакан кипятка, запаривать 30 минут, по 1 ст. ложке 3 раза в день.
• Крапива: 7 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут, по 1 ст. ложке 3 раза в день.
• Левзея (маралий корень). Экстракт (аптечный препарат): по 1/4–1/2 ч. ложки. Добавлять в чай утром и днем.
• Медуница лекарственная: 10 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, настаивать 20 минут, по 1 ст. ложке 3 раза в день.
• Облепиха . Употребляют плоды в любом виде. Листья и молодые веточки можно заваривать как чай.
• Одуванчик . Корни и трава: 6 г сухого измельченного сырья на 1 стакан воды, кипятить 10 минут, по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
• Плантаглюцид (гранулы, аптечный препарат): по 1 ч. ложке 3 раза в день за 20 минут до еды (развести в 1/4 стакана теплой воды). Настой: 10 г сухих измельченных листьев на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут, по 1/3–1/2 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.
• Подорожник . Сок (аптечный препарат): по 1 ст. ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Свежий сок – так же.
• Смородина черная . Плоды свежие, сухие, в любом виде. Листья: 3–5 г сухих листьев на 1 стакан кипятка, запаривать 10–20 минут, пить по 1/2–1 стакану 2–3 раза в день как чай.
• Шиповник . Свежие плоды в любом виде. Сухие плоды: 2 столовые ложки на 2 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 2–3 часа, по 1/4 –1/2 стакана 3–4 раза в день.
• Элеутерококк . Экстракт (аптечный препарат): по 1/4– 1/2 ч. ложки. Добавлять в чай утром и днем.

Железодефицитная анемия – это наиболее распространенная форма анемий вне беременности; во время беременности ею страдают от 25 до 90% женщин. Однако истинная железодефицитная анемия встречается у 30% беременных, проявляясь, как правило, после шестого месяца беременности. При лечении препаратами железа необходимо знать следующее. Во‑первых, предпочтительнее использовать препараты, в которых содержится аскорбиновая кислота, и ее количество в 2–5 раз превышает содержание находящегося в препарате элементарного железа, а во‑вторых, не рекомендуется вводить железо инъекциями. Поэтому предпочтительнее такие препараты, как ферроплекс, в котором содержится 10 мг элементарного железа и 30 мг аскорбиновой кислоты, и ферроградумент с содержанием железа и аскорбиновой кислоты 105 и 500 мг соответственно.