2 месяц беременности

Ваш малыш растет очень быстро. В конце второго месяца зародыш уже меньше похож на неведомое существо и больше — на человека, у него есть сердце, и оно бьется, плечи, ножки с зачатками пальцев. У эмбриона (так теперь его называют) появляются гонобласты — предшественники сперматозоидов или яйцеклеток, то есть ваш ребенок, сам еще будущий, уже таит в себе «материал» для следующих поколений.

Рост от макушки до копчика составляет 4—5 мм, а вес 8—9 г. На месте будущих костей — заменяющие их хрящи. У эмбриона можно увидеть самый настоящий хвостик, но к 10-й неделе он исчезнет.

Интенсивно развивается плацента (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыха'нне, питание, защиту плода, а также — за выработку гормонов. Формируются зачатки нервной системы, закладываются и совершенствуются внутренние органы: печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник, надпочечники. Интенсивно развивается головной мозг.

Что касается вас, то изменения происходят постепенно. Вы понемногу и равномерно набираете вес, но пока прибавили не больше килограмма. Если вес не увеличился или даже, наоборот, вы сбросили тот же килограмм, беспокоиться не стоит. Это тоже в порядке вещей. Через неделю-другую все может встать на свои места. Скорее всего, вы уже познали некоторые проявления раннего токсикоза и пожаловались на них врачу. Беременность еще не кажется привычным состоянием, потому что неприятные ощущения начались совсем недавно, и воспринимаются как некое нездоровье. Мысли о родах далеки и о будущем ребенке пока тоже, потому что сиюминутные ощущения могут быть столь сильны, что не оставляют простора для мечты.

Токсикоз

Само понятие «беременность» в настоящее время неотделимо от другого: «токсикоз». Обычно этим словом называют тошноту, которая сопровождает жизнь беременной женщины, хотя на самом деле это понятие гораздо шире и включает в себя усиленное слюноотделение, изменение вкусовых пристрастий, нарушение аппетита, непереносимость некоторых запахов, учащенное мочеиспускание, быструю утомляемость и повышенную сонливость. Но совсем не обязательно, что именно этот набор проявлений беременности и составляет индивидуальное понятие «токсикоз», потому что какая-то женщина будет мучиться от всех признаков сразу, а другая — только от тошноты, причем до рвоты дело так и не доходит, а тошнота настолько мучительна, что позволяет только лежать, а надо идти на работу. Причем одна будет утверждать, что ее тошнит потому, что весь мир вокруг пахнет бог весть чем, а другая — что у нее обоняние обостряется именно от тошноты, а когда ее не тошнит, то ей ничем и не пахнет. Третья пожмет плечами, потому что у нее совсем другая забота: в здании, где она работает, женский туалет довольно далеко от ее кабинета, ее замучила беготня туда-сюда: прибежишь, выжмешь из себя три капли, а через десять минут — опять... Хоть памперсы себе покупай! И люди в отделе косятся.

В общем, как только женщина скажет себе, что беременность не так страшна, как про нее рассказывают, в одно прекрасное утро ее вдруг пошатнет, и ей станет понятно, почему в стари ну люди говорили «мне дурно», и она опрометью бросится в туалет или в ванную — куда добежит, а потом абсолютно вымотанная, с кругами под глазами, которые появляются мгновенно, будет решать проблему: как жить дальше.

Эффективным средством для облегчения утренней тошноты считается имбирь. Его следует добавлять в чай или просто в воду — порошок на кончике ножа или наструганный свежий корень (кубик с гранью примерно в полсантиметра).

Организм женщины, хоть и создан для беременности, и это состояние считается для него естественным, видимо, нормальным его все-таки не считает. Потому что очень долго — до четвертого месяца, до 12—14-й недели — к нему приспосабливается. В это время как раз заканчивается формирование плаценты, беременность встает на абсолютно устойчивые рельсы, минует возможность самопроизвольного ее прерывания, и далее два организма — материнский и детский — начинают жить довольно слаженно.

Считается, что токсикоз — это некоторое отравление материнского организма, что вытекает из названия, родственного слову «интоксикация». Одни считают, что отравление происходит продуктами распада, которые выделяет плод, а другие — что материнский организм сам вырабатывает нечто, стараясь побороть и изгнать чужака, потому что любой организм заботится в первую очередь о себе, если не дает в работе сбоев. Действительно, в это время происходит увеличение выработки инсулина — отсюда и повышенная чувствительность, и сухость во рту. Споры о токсикозе продолжаются, но самих его носительниц это не очень-то волнует, гораздо интереснее узнать, победим ли он, потому что жить в постоянной тошноте не очень-то весело.

Ограничьте стрессовые нагрузки: они тоже усиливают и без того неприятные ощущения. Если нельзя устранить причину стресса (например, ситуация на работе), то постарайтесь изменить свое отношение к ней. Если самостоятельно сделать это не удастся (скорее всего), то попробуйте прибегнуть к помощи специалиста. Совместная работа с психотерапевтом позволит получить необходимую психоэмоциональную разгрузку, что поможет ощутить новизну вашего состояния во всей полноте.

Народная мудрость гласит: «Исполнился месяц — начинает тошнить». В общем это действительно так, хотя могут быть и исключения, когда начинает тошнить уже на второй неделе или только на шестой. Если тошнота не очень выражена, основной вопрос, который задают себе женшины, таков: «Я-то ладно, а ребенку это не вредно?» Если нет препятствий для усвоения пиши и жидкости в достаточном количестве, то на ребенке тошнота матери никак не сказывается. Он получает все необходимые вещества. Если же рвота преследует практически постоянно и бывает ответной реакцией на любую еду и питье, то есть ничто не задерживается в желудке и женщина начинает стремительно терять вес, то требуется вмешательство врачей. Материнский организм обезвоживается — а значит, приток к плоду питательных веществ резко уменьшается. А ведь именно сейчас идет закладка головного мозга и всех органов и систем!

Различают токсикоз по степеням: легкая — рвота не чаше 5 раз в сутки, бывает скорее натощак, может быть вызвана приемом пищи или неприятным запахом; аппетит снижен этими обстоятельствами, настроение угнетено, но потери веса нет (с постоянным подбадриванием себя нормальная жизнь практически возможна); средняя — рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки, иногда не зависит от приема пищи; появляются слабость, головокружение, снижается артериальное давление; вес снижается на 2—3 кг в месяц (даже с подбадриванием себя жизнь несколько затруднена); тяжелая — чрезмерная рвота возникает до 20 раз в сутки, не прекращаясь и ночью, вызывая обезвоживание организма и резкое снижение веса — до 8—10 кг в месяц; температура тела повышается до 37,2—37,5 °С, пульс учащается до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается (о подбадривании никто не вспоминает, состояние воспринимается как болезнь далеко не в легкой форме, необходимо лечение).

Справляться с тошнотой и рвотой, головными болями, слюнотечением и другими проявлениями раннего токсикоза помогают и методы восточной медицины: иглорефлексотерапия, пальцевая акупунктура. Но нужно быть твердо уверенной, что перед вами действительно специалист. Наведите справки перед обращением в центр нетрадиционной медицины, посоветуйтесь с теми, кто прибегал к подобной помощи.

Любое лечение токсикоза происходит в стационаре. Помимо медикаментозного оно включает в себя физио-, фито-, ароматерапию, гипноз и электросон. Эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия, которая заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты (клетки крови) ее мужа. Перед проведением иммуноцитотерапии необходимо обследование мужа на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа. К сожалению, каждый из перечисленных методов имеет свои слабые стороны. Не помогут никакие терапии и даже гипноз, если организм женщины серьезно ослаблен заболеванием печени, желудка или кишечника.

Приемы аутотренинга также оказываются эффективным оружием в борьбе с ранним токсикозом.

И все же ощутимое улучшение наступает. Но выписка, день-два-неделя жизни на работе и в транспорте — и неприятное состояние возвращается. Больничный, чтобы отлежаться дома, вряд ли дадут. Если состояние серьезное и вы сами это признаете — пожалуйте в больницу. Если не хотите лежать в больнице и тем самым признаете, что не очень-то оно и серьезное, — живите обычной жизнью. Выбор за вами.

В домашних условиях для облегчения состояния можно сделать следующее.

Вставайте с постели медленно, не вскакивая и несясь сломя голову на кухню, хотя, возможно, по натуре вы человек порывистый и всегда именно так и делали. Теперь это не для вас. Еще лучше съесть завтрак в постели (эта рекомендация всегда служит предметом для мрачных шуток: если бы у меня была возможность приготовить завтрак, не вставая, я бы, конечно, съедала его в постели...) или хотя бы сжевать в постели подсоленный сухарик, крекер. Вообще нужно стараться, чтобы желудок не был пустым, и носить с собой что-то для перекусов — орешки, сухофрукты, сухарики. Если это не помогает, и тошнота все время остается на грани рвоты, то многие женщины, постигнув, что после рвоты им становится ощутимо легче — иногда на весь день, сами ее вызывают, выпив побольше воды: для этого и делать-то ничего не нужно, достаточно представить себе процесс, чтобы он пошел.

Одним из эффективных методов борьбы с тошнотой будет паровая ингаляция: в 0,5 литра кипятка капнуть одну каплю эфирного масла имбиря, голову накрыть полотенцем и вдыхать ароматизированный пар, глаза при этом должны быть закрыты.

Считается, что к тошноте более склонны женщины, которые до беременности вели не очень здоровый образ жизни (хотя бы курили), не занимались проблемами с пищеварением и щитовидной железой, а известие о беременности застигло их врасплох или было принято без радости. Это не так. Токсикоз — не наказание за «неправильную» реакцию на беременность, он может совершенно измучить женщину, состоянию здоровья которой позавидуешь, и которая цвела от счастья, обнаружив, что наконец-то у нее будет ребенок. Женщины, склонные к мигреням и укачиванию в транспорте, хуже переносят тошноту.

Нелюбимая (или ставшая вдруг таковой) еда обостряет утреннюю тошноту, стресс— тоже. Как ни странно, плохо действует и пребывание на солнце, и просто в теплом помещении.

Существует множество рекомендаций по облегчению «тошнотного» состояния, но убедиться, помогают они или нет, можно только на собственном опыте. Любимая трава этого времени — мята, но только для тех, кто хорошо к ней относится. Тем, кто на дух ее не переносит и терпит лишь в зубной пасте, она не поможет и вызовет лишь дополнительные неудобства.

Некоторые женщины утверждают, что чистка зубов уменьшает силу тошноты, а иногда прогоняет ее на определенное время. То же говорят и о жевательной резинке. Если паста и резинка содержат мяту, то в этом нет ничего удивительного. Если вы хорошо переносите мяту — попробуйте.

Мята обладает достаточно сильным желчегонным действием, а также успокаивает желудок и кишечник, что при тошноте и рвоте очень кстати. Но во второй половине беременности (а «ранний» токсикоз может и растянуться вплоть до родов) мята лишь усиливает изжогу из-за расслабления мускулатуры пищевода и желудка.

Вот самые доступные рецепты.

Мелисса — 4 части, мята — 3 части, цветки ромашки — 3 части. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом кипятка на 30 минут. Процедить. Пить по 4 раза в день.
1 столовую ложку мяты залить 2 стаканами кипятка, дать настояться. Пить несколько раз в день по 1/3 стакана.
1 ст. л. листьев мяты и 2 ст. л. травы пастушьей сумки залить 400 мл кипятка, настоять в термосе 30 минут, настой процедить, пить горячим по 50 мл 4—5 раз в день в первую половину беременности.
1 ст. л. цветков ноготков, 1 ст. л. листьев черники, 1 ст. л. ягод малины залить 400 мл кипятка, настоять в термосе 30 минут, настой процедить, пить горячим по 50 мл 4—5 раз в день в первую половину беременности.
1 ст. л. измельченных плодов шиповника, 1 ст. л. травы пустырника, 1 ст. л. травы пастушьей сумки, 1 ст. л. листьев мяты, 1 ч. л. цветков календулы, 1 ч. л. травы зверобоя, 1 ч. л. корневища аира залить 400 мл кипятка, настоять в термосе 30 минут, настой процедить, пить горячим по 50 мл 4—5 раз в день в первую половину беременности.
Капнуть эфирное масло мяты на носовой (или специально выделенный для этой цели) платок и носить его с собой, вдыхая аромат в случае необходимости.

Витамин В6 облегчает состояние утренней тошноты у беременных. Но его должен прописать врач. Можно рекомендовать просто пить больше жидкости, которая будет вымывать из организма продукты интоксикации, но это не будет очень уж заметно — сгодится в качестве утешения, что мы что-то для себя делаем. Наиболее подходящая жидкость кроме воды — это фруктовые и ягодные соки, клюквенный морс, столовая минеральная вода (лучше негазированная шелочная), некрепкий зеленый чай — можно с лимоном, легкие супчики на овощном бульоне, отвары ромашки, валерианы, календулы (хороши также для полоскания рта при слюнотечении), настой шиповника или просто вода с добавлением меда и лимонного сока. Но жидкость не должна следовать немедленно после еды, нужно выдержать паузу.

После еды, даже если и тянет полежать, лучше не ложиться, а устроиться полусидя (даже после съеденного в постели сухарика или крекера). Еще лучше — аккуратно встать и походить: считается, что пища, не прошедшая вниз, способна провоцировать тошноту. Рекомендация «ешьте лежа в постели» на самом деле должна звучать так: ешьте, оставаясь в постели, но как раз не лежите, к тому же поглощать пищу лежа попросту опасно.

Утренняя тошнота может возникать в результате понижения уровня сахара в крови после ночи без еды. Последний прием пищи должен содержать не только фрукты с углеводами, но и протеины (белки). Эта мера поможет проснуться утром без тошноты.

Не употребляйте острой и жирной пищи. Кого хоть раз рвало после соленого или кислого, будет осторожен с подобными продуктами. Рацион должен быть богат клетчаткой, белками и сложными углеводами. Приверженность к определенной группе продуктов или вообще к одному продукту — это плохо, так как нарушается принцип разнообразности питания. Утешает лишь одно: или такое питание (все-таки временная мера), или вовсе никакого, потому что «правильная» еда не будет задерживаться в желудке. Разумеется, значение имеет и психологический настрой. Гораздо приятнее поглощать только что появившуюся черешню или соленую красную рыбку, чем тянуть кефир без сахара или жевать пресный творог, который, может быть, и «прокатит», что прекрасно понимают домашние, особенно мама. Но... когда же еще себя пожалеть да побаловать... повод-то действительно есть. Тем более что у многих молочные продукты лишь усиливают тошноту.

Пищевые прихоти беременных — отдельный разговор, но если тянет на соленое, от него, как правило, не рвет. Очень часто выражаемое вслух желание заставляет мужа или маму идти в магазин или на рынок. Принесли — а не хочется. Настойчивые уговоры «ну съешь хоть крошечку» могут привести к приступу рвоты. Не хочется — не ешьте. Часто даже имеет значение, горячая еда или нет — лучше негорячая. Если вес не идет резко вниз (у некоторых он постоянен даже при 2—3-разовой рвоте в сутки), можно не тревожиться, но в это время уже лучше наблюдаться у врача, потому что придя становиться на учет, похудев, с нехарактерным для себя весом, можно добиться того, что во второй половине беременности вас посадят на диету, считая, что вы набираете вес слишком быстро, в то время как вы просто восстановили свой обычный вес.

Не только еда способна вызвать тошноту и рвоту. Любой запах, который расценивается как неприятный или очень сильный, сделает то же самое. Забота природы о том, чтобы беременная женщина с ее обострившимся обонянием сумела вовремя почуять врага и убежать, с современными женщинами играет в злые игры: спровоцировать рвоту способны даже самые любимые духи (и сделаться нелюбимыми надолго). Ни о каком ремонте в квартире не может быть и речи, разве что площадь квартиры велика настолько, что ремонт в одной ее части не напоминает о себе в другой.

Если не болит голова и нет головокружения (что объясняется расширением кровеносных сосудов, которые не заполняются достаточным количеством крови), в распорядок дня нужно включить легкую гимнастику, обязательную прогулку вдали от улиц с оживленным движением (но во время прогулки нужно ходить, именно гулять, а не сидеть с книжкой или вязанием на скамейке). Если вы занимаетесь йогой, то нужно лишь скорректировать набор поз и движений — как правило, до 4 месяцев ограничений нет, но нужно прислушиваться и к собственным ощущениям. Гимнастика и ходьба стимулируют кровообращение — а значит, ускоряют вывод вредных веществ из организма.

В страданиях можно отыскать и как минимум два плюса. Первый: врачи полагают, что ранний токсикоз регулирует гормональный баланс в организме, а тошнота и рвота обеспечивают низкий уровень инсулина, в котором плод в данный момент не нуждается (организм матери продолжает жить по принципу инсулинового обмена, токсичного для плода). Второй: токсикоз как ничто другое помогает бросить курить. Многие женщины вспоминают, что их попросту «отвернуло» от сигарет и сам их вид был противен довольно долго, а когда перестал быть противен, то курить уже и не хотелось. По крайней мере, не было прежней тяги, и можно было на курение махнуть рукой.

Изжога

Дискомфорт от изжоги — одно из самых частых недомоганий среди беременных. Изжога может начаться достаточно рано, хотя чаще всего усиливается на более поздних стадиях беременности. Она обычно вызвана оттоком содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Это происходит особенно часто по причине давления на желудок со стороны матки по мере ее расширения вверх, в брюшную полость. У большинства женщин изжога не очень сильная, но донимает почти постоянно. С ней можно справиться, если принимать пищу часто и небольшими порциями, атакже не принимать некоторых поз — не наклоняться низко и не лежать строго горизонтально. Постарайтесь подобрать такую еду (и в том количестве), чтобы не испытывать изжоги или свести ее к минимуму. Исключите из рациона продукты, которые провоцируют изжогу (вы быстро их вычислите) или хотя бы старайтесь пореже их употреблять. Если изжогу вызывает буквально все, любая еда (сам процесс), посоветуйтесь с врачом относительно снятия неприятных ощущений: прием соды и других распространенных средств, включая разрекламированные препараты, не должен быть автоматическим, теперь любое средство должен назначать врач.

В ранние сроки беременности может хотеться кислого (считается, что желудочный сок «слабеет», в нем снижается содержание кислоты), поэтому в этот период будут полезны соки (желательно не апельсиновый), морсы (клюква, смородина, брусника), кисели и различные компоты.

Запоры

Режим деятельности кишечника во время беременности обычно меняется, ослабляется его перистальтика. Большинство женщин жалуются на нерегулярность стула и запоры. В связи с этим может впервые проявить себя геморрой. Нормальным считается стул раз в 1—2 дня, если реже — появляются проблемы.

Чтобы избежать запоров, старайтесь пить побольше жидкости. Помогут также физические упражнения и вообще движение, прогулки, ходьба. Не пользуйтесь слабительными без предписания врача, даже если дело зашло очень далеко.

Избегайте крепящих и вяжущих продуктов (некоторые сорта груш, черемуховое варенье, пироги с черемухой, черничный кисель, мак в больших количествах и т. д.).

Многие врачи предлагают принимать мягкие виды слабительного, например по полстакана сливового сока или несколько размоченных черносливин в день.

Свекла — тертая, добавленная в салат или в виде сока — позволяет решить проблему запоров. Неплохой помощник — медовый напиток: полторы чайных ложки меда и 100—150 мл кипяченой воды, пьют утром натощак.

Некоторая пища, такая как пшеничные или рисовые отруби, может несколько разнообразить ваше питание и в то же время уменьшить тяжесть запоров. Клетчатка является основным наполнителем каловых масс, и, составляя свой рацион с учетом продуктов, ее содержащих, вы существенно облегчаете себе жизнь. Овсяная и гречневая каша, зелень, овощи — лучше сырые, фрукты (в течение дня и яблоко перед сном), сухофрукты, отрубной хлеб — все это не только полезно, но и вкусно.

Некоторые продукты (бобы, капуста) могут повышать газообразование, и поэтому ими не следует увлекаться. Если уж неприятность налицо — заварите ромашковый чай или примите пару таблеток активированного угля.

Питание по-новому

Увеличивайте количество потребляемых калорий примерно на 300—800 в день. Эти калории будут затрачены на рост тканей вашего тела и тела ребенка. Прежде всего увеличивается количество жировой ткани, необходимой во время беременности как запас энергии и после родов для образования молока.

Ребенок будет использовать энергию, которую вы даете ему с пищей, для создания запасов белков, жиров и углеводов, а также для жизнедеятельности своего организма. Если он будет получать мало калорий, белки могут быть переработаны в процессе обмена веществ как источник энергии, вместо того чтобы быть затраченными на рост и развитие. Помните, что полноценная и здоровая пища крайне необходима для вас и вашего ребенка.

Белки. Обычно женщина нуждается в белке для восстановления собственных тканей. Во время беременности ее организм также нуждается в белке для роста эмбриона плода, плаценты, матки и груди. Большая часть белков попадает в организм с животной пищей, такой как мясо (в том числе и птицы), молоко, яйца, сыр, рыба. Рекомендуемое потребление белков во время беременности составляет 168—196 г в день.

Углеводы. Не существует рекомендуемой диеты в отношении потребления углеводов во время беременности. Калорийность углеводов должна составлять примерно 60% от общего числа калорий в вашем рационе. Но считать, что пирожные с кремом могут составить обед, завтрак и ужин, потому что они очень калорийны и хоть раз в жизни можно «не считаться», — неправильно. Углеводы содержатся и в сухофруктах, орехах, крупах, а эти продукты полезнее, чем конфеты и мороженое.

Жиры. Нет оснований беспокоиться о недостатке жиров в организме, обычно они потребляются в чрезмерных количествах, разве что вы сидели на специальной диете. Содержанию холестерина в крови стали уделять внимание относительно недавно. Повышенное содержание холестерина может привести к болезням сердца. Однако в периоды беременности и кормления ребенка грудью вряд ли стоит заниматься оценкой уровня холестерина. Он повышается в указанные периоды из-за увеличения содержания гормонов, причем иногда даже на 25%. Стоит обратить внимание на употребление растительных жиров, например, начать заправлять оливковым маслом салат из свежих овощей, даже если раньше вы их употребляли только с майонезом.

Витамины. Пренатальные витамины по составу отличаются от обычных поливитаминов увеличенным содержанием железа, цинка и фолиевой кислоты. Эти витамины, возможно, самая важная добавка к рациону во время беременности: фолиевая кислота предотвращает пороки центральной нервной системы у ребенка, а цинк помогает хрупким женщинам родить здорового младенца.

Минералы. Во время беременности повышается потребность в железе. Лишь у немногих женщин запас железа в организме достаточен. При нормальной беременности объем циркулирующей крови увеличивается примерно на 50%, а это значит, что требуется большое количество железа для образования дополнительных клеток крови. Специальные витамины для беременных с содержанием железа обычно хорошо усваиваются, если принимать их вместе с пищей или перед сном: повышенное содержание железа может слегка раздражать желудок и вызывать тошноту и запоры.

Один литр молока покрывает дневную потребность: в животном белке, который необходим организму для восстановления и создания новых клеток; на 30—50% в витамине А, поддерживающем зрение; на 85% — в витамине В2, отвечающем за кроветворение; на 50% — в остальных витаминах группы В; в кальции, который необходим для построения скелета и зубов. Употребление молока усиливает выведение жидкости из организма, снимая тем самым отеки.

Сексуальные отношения

Беременность — такой период жизни, когда женщина понимает, что с самыми, казалось бы, обычными вещами могут быть проблемы, и начинает ценить «просто жизнь», потому что очень многое или не может, или нельзя, и по поводу каждой мелочи приходится советоваться с врачом. Такая личная сфера, как сексуальные отношения, тоже попадает в этот разряд, разве что мотивация тут несколько иная: либо не хочешь, либо нельзя. Врач вмешивается довольно бесцеремонно в то, что до сих пор считалось глубоко личным: «С мужем не жить!» А что при этом говорить мужу и как себя вести — не предмет для обсуждения в женской консультации.

Обычно запрет следует, когда к нему есть показания: могут быть спровоцированы выкидыш, кровотечение, преждевременные роды, то есть в любом случае есть угроза для течения беременности. Женщины об этом знают, но, предвидя проблемы с мужем, иногда предпочитают уклониться от прямого ответа, наивно считая, что если запрет не прозвучал, то его и не существует. А между тем врачу обязательно нужно сказать: были ли в прошлом «женские» болезни (миома матки, эндометриоз, дисфункция яичников, воспаление матки, придатков) и как они лечились; не ставили ли вам диагноз «бесплодие», и на фоне каких медикаментов наступила беременность; как протекали предыдущие беременности (не было ли выкидышей, кровотечений) и чем закончились (не было ли преждевременных родов); были ли разрывы шейки матки во время родов; не чувствуете ли вы боли (даже неотчетливой) внизу живота, не ноет ли поясница, не бывает ли кровянистых выделений; нет ли прямой связи «секс — дискомфорт или боль внизу живота».

Помните, что беременность — это ваш будущий ребенок, и от того, что вы лишний раз «не утерпите», все может кончиться печально. Впрочем, женщина, самочувствие которой тянет на запрет, редко сама склонна к сексуальным контактам. Как правило, она уступает желанию мужа, который бодро говорит: «Ну, нельзя, так нельзя. Но я быстренько... один раз...» И на тоскливо-торопливые возражения жены цедит сквозь зубы: «Ну смотри... сама не захотела», и жене ничего не остается, как согласиться: «Давай, раз ты так считаешь... осторожно только». Что на это можно сказать? Что сцена абсолютно недопустимая? И женщине совершенно не нужная? А сексуальная культура и вообще культура — низкая... Да, да, да, но живут, рожают и дальше живут, болеют, страдают, и все равно живут... Было бы удобно для пары, если бы сексуальность мужа несколько снижалась с наступлением беременности жены естественным образом, но это не так и говорит лишь о том, что когда закладывались инстинкты, управляющие человеком, института брака не было и в помине — это относительно недавнее изобретение человечества, доставляющее ему немало хлопот.

В 1-м триместре беременности врач будет настаивать на воздержании, если появились кровянистые выделения, ощущается боль (тяжесть, напряжение, дискомфорт) внизу живота или в пояснице; ранее были случаи невынашивания на ранних сроках; беременность наступила после долгого периода бесплодия; у мужа или у жены обнаружена болезнь, передающаяся половым путем (например, гонорея, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, герпес). Также УЗИ может показать, что хорион (будущая плацента) расположен очень близко к шейке матки, — что независимо от наличия других осложнений может спровоцировать кровотечение при сексуальном контакте.

Выкидыш

Слово «выкидыш» употребляется в просторечии. Научный термин — аборт. Различают аборты самопроизвольные (выкидыши) и искусственные — добровольные (по желанию женщины) или вынужденные (в лечебно-терапевтических целях по показаниям). Так называемое «родоразрешение» (прекращение беременности) путем самопроизвольного или добровольного аборта происходит до срока беременности 20 недель. После этого срока плод считается ребенком и на него выписывается свидетельство о рождении. Родоразрешение до срока 38 недель называется преждевременными родами.

Обычно трудно установить, что стало причиной выкидыша, поскольку к тому времени, как это случается, плод, возможно, уже несколько недель мертв и ткани видоизменились.

В большинстве случаев ранний выкидыш вызван аномальным развитием эмбриона. Это означает, что эмбрион погиб несколькими неделями раньше или вовсе не сформировался из яйца. Исследования показывают, что причиной более половины таких выкидышей являются хромосомные нарушения.

Многие факторы отрицательно влияют на эмбрион и среду его обитания: радиация, отравление лекарствами или наркотиками. Они вызывают как выкидыш, так и пороки развития плода. Кроме того, самопроизвольным абортам могут способствовать инфекции, такие как листерия, токсоплазмоз и сифилис.

Повышает риск выкидыша употребление алкоголя. Бытовая травма или перенесенная хирургическая операция тоже может сказаться подобным образом. Многие женщины считают причиной самопроизвольного аборта психические и физические травмы (перенесла сильное потрясение, упала), однако это трудно проверить.

Угрожающий аборт. Небольшие кровотечения из влагалища случаются в течение первой половины беременности. Кровотечение может продолжаться дни и даже недели, иногда сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, напоминающими менструальные спазмы, или болями в спине. Покой и постельный режим — все, что необходимо обеспечить в этом случае. Угрожающий аборт трудно поддается диагностике, поскольку у одной из пяти женщин наблюдаются кровотечения на ранних этапах беременности, но это кончается выкидышем только в 15% случаев.

Начинающийся аборт сопровождается прогрессирующими схватками, расширением шейки матки и усилением кровяных выделений, выделением сгустков крови и даже тканей, что указывает на начинающееся отслоение плодного яйца от стенки матки. В данных обстоятельствах аборт почти неизбежен. Обычно далее происходит сокращение матки и выталкивание плода. Неполный аборт. Плодное яйцо может выделиться из матки не полностью, а частями. Одни части выходят наружу, а другие остаются в матке.

Неполный аборт обычно сопровождается значительным кровотечением, которое продолжается до тех пор, пока матка полностью не освободится.

Несостоявшийся аборт — это продолжительное удержание эмбриона, который давно погиб. При этом может не быть кровотечения и иных симптомов. Со времени гибели эмбриона до обнаружения аборта могут пройти недели.

Привычный выкидыш. Как правило, так говорят после трех или более самопроизвольных абортов. Чем длительнее кровотечение и схватки, тем больше вероятность выкидыша. Если наружу вышли сгустки крови и тканей (их называют продуктом оплодотворения, пока не образовался эмбрион), после чего кровотечение и схватки прекратились, то, скорее всего, это был выкидыш.

Однако, возможно, не все остатки плодного яйца вышли наружу, поэтому матку необходимо выскабливать. Это нужно, чтобы очистить матку и исключить этим длительное кровотечение, а также риск анемии (малокровия) и возникновения очага инфекции.

Даже один выкидыш травмирует психику, два подряд трудно перенести, особенно если выкидыш происходит на фоне принимаемых мер. Большинство врачей не рекомендуют проводить специальные анализы для обнаружения причин выкидышей, пока не произошел третий или более выкидыш подряд. Различные анализы, в том числе хромосомный, проводят для исследования возможных инфекций, диабета и волчанки (туберкулез кожи). Не вините себя и не обвиняйте своего партнера. Чаще всего причина не в вас, а в комбинации генов, которую вы унаследовали. Лежание в постели почти всю беременность, может быть, и поможет сохранить ребенка, но будет ли он полностью здоров и сможет ли потом сам иметь здоровых детей?