Дисбактериоз у детей

Несмотря на то что термин «дисбактериоз» как микробиологическое понятие существует уже около 70 лет, только в последние годы клиницисты начали интересоваться этим вопросом. Дисбактериоз кишечника у детей в настоящее время является одной из важнейших проблем кишечной патологии. Организм ребенка и окружающая его среда представляют единую экологическую систему, в которой определенную физиологическую роль играет нормальная микрофлора кишечника. Формирование микробного состава кишечника начинается с первых суток жизни. Сразу же после рождения организм ребенка попадает из стерильной внутриутробной среды в микробный мир. Бифидобактерии и лактобактерии микроорганизма, постоянно входящие в состав нормальной флоры, играют важную роль в защите организма от инфекций. Они составляют от 85 до 98 % микрофлоры кишечника, вырабатывают вещества, которые защищают кишечную стенку от проникновения микробов и их токсинов во внутреннюю среду организма. Бифидобактерии синтезируют витамины группы В, витамин К, способствуют усилению всасывания через стенки кишечника кальция, железа, витамина Д, а также оказывают иммуностимулирующее действие.

Содержание других микроорганизмов (кишечных палочек, молочнокислых бактерий, стрептококков и стафилококков) не превышает 1-5 %. Некоторые штаммы кишечной палочки тормозят рост патогенных микробов, способствуют синтезу в кишечнике иммуноглобулинов.

Дисбактериоз кишечника - это нарушение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Он сопровождается следующими клиническими проявлениями.

• Желудочно-кишечные расстройства - отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм (вздутие живота), кал кашицеобразный, жидкий, пенистый, с кислым запахом, болезненность живота по ходу толстой кишки, запоры.

• Нарушение кишечного всасывания - упорный понос с нарушением всасывания моносахаров, минеральных веществ, витаминов, который может привести к гипотрофии.

• Витаминная недостаточность - наиболее выражен гиповитаминоз витаминов группы В: нарушение моторики пищеварительного тракта, анемизация, стоматит, изменение ногтей, выпадение волос, расстройство сна, невриты, раздражительность, повышенное слюнотечение. Нарушается способность всасывания витамина Д, что приводит к развитию рахита. У детей старшего возраста неустойчивый стул характеризуется сменой запора поносами, отмечается метеоризм, тянущие, постоянные боли в животе.

• Нарушение иммунного статуса.

На количественное и качественное состояние нормальной микрофлоры влияет множество факторов: осложнение течения беременности и родов, заболевания половой системы у матери, мастит, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме, наличие гнойных инфекций у новорожденного, раннее искусственное вскармливание, диспепсические нарушения, частые ОРВИ, явления диатеза, рахита, анемии, гипотрофии, инфекционные заболевания (особенно острые кишечные инфекции), лечение антибактериальными препаратами, длительное применение гормонов, а также наследственные заболевания, протекающие с синдромом нарушенного кишечного всасывания.

Немаловажную роль играют климатографические и экологические условия: химические загрязнения, радиационные воздействия, характер и качество питания, санитарно-гигиенические условия.

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований и подтверждается результатами бактериологического исследования испражнений. Исследование проводится на базе бактериологических лабораторий.

Лечение больных дисбактериозом должно проводиться комплексно с учетом основного заболевания, характера клинических симптомов и обязательной коррекции нарушений микрофлоры кишечника. Биопрепараты назначаются строго с имеющимися нарушениями в микрофлоре кишечника. Заместительная терапия проводится препаратами, содержащими бактерии, аналогичные тем, которые в норме живут в кишечнике здорового человека.

Целесообразно сохранить естественное вскармливание ребенка. Если это невозможно, то нужно использовать адаптированные молочные смеси. Можно применять кисломолочные продукты, обогащенные специальными микробными культурами. В рацион ребенка в зависимости от возраста необходимо назначить соки свежих овощей, фруктов, ягод, содержащих витамины и вещества целенаправленного действия на патогенную микрофлору. Барбарис, лесная земляника, малина, черная смородина, черноплодная рябина и черника содержат вещества, которые препятствуют размножению стафилококка, сальмонелл. Употребление в пищу клюквы, абрикосов препятствует возникновению гнилостных бактерий: протея, синегнойной палочки; голубика препятствует росту грибков.

Кроме биологических препаратов, в лечении дисбактериоза используются такие специфические препараты, как бактериофаги, которые обладают антибактериальной активностью, препараты, применяемые для стимуляции роста микроорганизмов нормальной микрофлоры кишечника, энтеросорбенты (например, активированный уголь), ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения, препараты с иммуномодулирующими свойствами (женьшень, элеутерококк, эхинацея, спирулина).

Данная группа препаратов должна приниматься строго по назначению врача.