Препараты, вызывающие аномалии плода
В первом триместре беременности, в период формирования органов и систем, некоторые лекарственные препараты могут своим воздействием на эмбриональные ткани вызывать врожденные аномалии.
Тератогенный (вызывающий уродства) эффект лекарства зависит как от дозы, так и от времени применения. Например, развитие и формирование сердечно-сосудистой системы человека приходится на 20—40 день после оплодотворения, конечностей — на 24—46 день, нервной системы — на 15—25 день. Таким образом, с 15 по 25 день тератогенному воздействию подвергается нервная система, но не конечности.
Возможно, что тератогенное воздействие происходит в течение первых 2 недель после зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности. Однако большинство вредных препаратов в период между оплодотворением и имплантацией скорее прерывают возникновение беременности, чем повреждают оплодотворенную яйцеклетку.
Только 3 группы лекарств обладают явным тератогенным действием на эмбрион человека. Это антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогеиной активностью. Риск пагубного воздействия других препаратов, как правило, более низок. Несмотря на многочисленные эпидемиологические исследования, обычно трудно отличить влияние лекарственных препаратов от повреждающего действия болезней, при которых они принимаются.
Лекарства, назначаемые на определенном этапе беременности и родов, могут влиять на физиологию плода и новорожденного. Например, анестетики и анальгетики, применяемые во время родов или кесарева сечения, способны вызывать депрессию новорожденного и ухудшить его адаптацию к новым условиям жизни.
Рациональное и эффективное применение лекарственных препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
• необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения при беременности;
• при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний;
• в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Тератогенный (вызывающий уродства) эффект лекарства зависит как от дозы, так и от времени применения. Например, развитие и формирование сердечно-сосудистой системы человека приходится на 20—40 день после оплодотворения, конечностей — на 24—46 день, нервной системы — на 15—25 день. Таким образом, с 15 по 25 день тератогенному воздействию подвергается нервная система, но не конечности.
Возможно, что тератогенное воздействие происходит в течение первых 2 недель после зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности. Однако большинство вредных препаратов в период между оплодотворением и имплантацией скорее прерывают возникновение беременности, чем повреждают оплодотворенную яйцеклетку.
Только 3 группы лекарств обладают явным тератогенным действием на эмбрион человека. Это антиметаболиты, талидомид и стероидные гормоны с андрогеиной активностью. Риск пагубного воздействия других препаратов, как правило, более низок. Несмотря на многочисленные эпидемиологические исследования, обычно трудно отличить влияние лекарственных препаратов от повреждающего действия болезней, при которых они принимаются.
Лекарства, назначаемые на определенном этапе беременности и родов, могут влиять на физиологию плода и новорожденного. Например, анестетики и анальгетики, применяемые во время родов или кесарева сечения, способны вызывать депрессию новорожденного и ухудшить его адаптацию к новым условиям жизни.
Рациональное и эффективное применение лекарственных препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
• необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения при беременности;
• при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний;
• в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Лекарственные средства, абсолютно противопоказанные в период беременности
|
Названия |
Возможные последствия для плода |
| Аминоптерин | Множественные аномалии, задержка развития ребенка после рождения, аномалии черепно-лицевого отдела, смерть плода. |
| Андрогены | Чрезмерное развитие мужских половых признаков у плода любого пола, укорочение конечностей, аномалии трахеи пищевода, дефекты сердечно-сосудистой системы. |
| Диэтил-стильбэстрол | Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки — у плода женского пола, дефекты пениса, гипотрофия яичек — у плода. |
| Стрептомицин | Глухота |
| Дисульфирам | Спонтанные аборты, расщепление конечностей, косолапость. |
| Эрготамин | Спонтанные аборты, симптомы раздражения центральной нервной системы. |
| Эстрогены | Врожденные дефекты сердца, женские признаки у мужского плода, аномалии. |
| Газовые анестетики (галотан) | Спонтанные аборты. |
| Иод 131 | Кретинизм, снижение функции щитовидной железы. |
| Метилтестостерон | Мужские признаки у женского плода. |
| Прогестины | Мужские черты у женского плода, увеличение клитора, пояснично-крестцовое сращение. |
| Хинин | Задержка психического развития, нарушение слуха, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, смерть плода. |
| Талидомид | Дефекты конечностей, аномалии сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. |
| Триметадон | Характерное лицо: V-образные брови и низко поставленные глаза, аномалии сердца, глаз, задержка психического развития. |
| Ретиноиды: изотретиноин, роаккутан, этретинат, тигазон, ацитретин | Аномалии конечностей, черепно-лицевых отделов, аномалии сердца, центральной нервной и мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин. |
Лекарственные средства, прием которых может спровоцировать развитие аномалий у плода и новорожденного
|
Названия |
Возможные последствия для плода |
| Стрептомицин | Токсичен для органов слуха. |
| Тетрациклин | Изменение цвета зубов, нарушение зубной эмали. |
| Литий | Врожденные заболевания сердца, зоб, гипотония, посинение кожи при рождении из-за недостаточного поступление кислорода в ткани. |
| Диазепам | Низкое артериальное давление, раздвоение и аномалии конечностей. |
| Имипрамин | Нарушения со стороны органов дыхания, дефекты конечностей, тахикардия, задержка мочи, тяжелое нарушение функции легких после рождения. |
| Нортриптилин | Нарушение функции легких сразу после рождения, посинение кожи, гипертония, дрожание рук и подбородка, задержка мочи. |
| Аспирин | Кровотечение после рождения, внутричерепное кровотечение у новорожденных. |
|
|
|