Молочные зубы у детей

Здоровье будущей мамы и ее правильное поведение во время беременности - залог белоснежной улыбки малыша.

Регулярный уход за зубами во время беременности, посещение стоматолога, своевременное лечение, а иногда, к сожалению, и своевременное удаление «безнадежных» зубов, правильное питание, отказ от вредных привычек помогут избежать нарушений правильного формирования зубов ребенка еще до его рождения.

Первые молочные зубки появляются на 6-8 месяце жизни. Все 20 молочных зубов появляются только к 2,5-3 годам.

С появлением первых зубов у мамы возникает множество вопросов.

Нужно ли чистить первые зубки? Как предотвратить появление заболеваний зубов у совсем маленьких детей? Стоит ли волноваться, если появились изменения на вчера еще белоснежных зубах ребенка? Нужно ли вообще лечить молочные зубы? Попытаемся ответить на некоторые вопросы, касающиеся ухода за молочными зубами и профилактики заболеваний зубов.

Как научить ребенка чистить зубы

До полутора лет научить ребенка чему-нибудь, в том числе и чистке зубов, очень сложно.

Малыш должен привыкнуть сначала к тому, что эта процедура является обязательной 2 раза в день: утром и вечером. Для этого ребенок должен быть рядом, когда мама сама чистит зубы, начиная примерно с 7 месяцев.

С появлением у малыша первого зуба нужно проводить механическое очищение поверхности зубов. Можно и желательно не использовать зубную щетку, очищать зубы с помощью бинта, смоченного в кипяченой воде, давать ребенку погрызть твердые сырые овощи и фрукты.

Как только малыш научится хорошо держать предметы, давайте ему специальную резиновую щетку для чесания зубов. Так появится навык правильного держания зубной щетки.

Ближе к двухлетнему возрасту надо начинать обучение ребенка гигиене полости рта. Прежде всего, научите правильно полоскать рот: набирать и выплевывать воду. Предложите ребенку во время купания в ванной превратиться в кита, например, который выпускает фонтанчик. Или покажите, как это делает какая-нибудь игрушка «с дырочкой в правом боку».

С двух лет можно приступать к обучению чистке зубов (пока без пасты). Сначала надо соединить передние зубы и чистить их сверху вниз (где-то по десять движений). Лучше, если ребенок станет проделывать это перед зеркалом, тогда он будет наблюдать за собой со стороны и ему будет интереснее учиться.

Этими же движениями (вверх-вниз) чистите за щечками, а после этого можно приступать и к чистке жевательных поверхностей.

Ставьте щетку на зубки и от последних зубов к передним поступательными движениями вычищайте жевательные поверхности. После этого - самое сложное - чистка зубов изнутри (те же «вычищающие» движения от десны к краю зуба, что и за щечками). Завершаем чистку рисованием «кружочков» на зубах: на каждом зубе по три-четыре кружочка.

Когда малыш научится правильно чистить передние зубы, ему уже можно пользоваться зубной пастой (с 2,5 лет или чуть раньше). Желательно покупать лечебно-профилактическую пасту, содержащую фтор или кальций. Кроме того, паста должна нравиться ребенку.

Щетка должна быть с удобной - к размеру кулачка - ручкой. Головка щетки должна быть маленькой, чем меньше, тем лучше, чтобы хорошо очистить передние зубы. Тип жесткости - средний.

Зубные эликсиры и ополаскиватели детям не рекомендуются, так как ребенок может их проглотить. После еды давайте ребенку на закуску что-то твердое, кусочек моркови, груши, яблока.

Детский кариес

Среди множества проблем стоматологии детского возраста особое место занимает кариес, поражающий зубы детей грудного и дошкольного возраста, называемый «ранним», «ползучим», «рожковым» или «кариесом вскармливания». Как часто встречается эта патология? Известно, что она приносит множество неприятностей ребенку, его семье и врачу. Ранний кариес встречается примерно у трети детей младше двух лет и почти у половины детей трехлетнего возраста.

Сейчас очень часто наблюдаются маленькие дети с якобы разрушенными зубами. Сначала появляются желтые пятнышки на зубах, потом они темнеют, становятся коричневыми, появляются неровные разводы. На самом деле это не кариозное поражение, а дефект развития эмали. Иными словами, во время беременности произошло что-то, нарушившее правильное формирование тканей зубов у плода. Это могла быть вирусная инфекция, профессиональная вредность, хронические очаги инфекции у матери, к которым, кстати, относятся и кариозные зубы.

Со временем к нарушениям, связанным с рыхлой, незрелой эмалью, добавляется кариес.

Чем отличается рожковый кариес от других вариантов кариеса

Рожковый кариес отличается очевидной связью с неразумным использованием сосок-рожков для искусственного вскармливания детей, высокой агрессивностью и очень сложными условиями для лечения зубов.

Ранний детский, или рожковый, кариес поражает зубы ребенка в очередности, соответствующей срокам их прорезывания. Первыми страдают резцы верхней челюсти, затем в патологический процесс могут быть вовлечены последовательно остальные зубы по мере их прорезывания. Резцы нижней челюсти, как правило, не поражаются рожковым кариесом, что позволяет отличить эту патологию от дефектов развития эмали, при которых поражаются чаще всего все зубы.

Что способствует развитию кариеса у маленьких детей

Разрушение тканей зубов является результатом жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих кариес. Эти микроорганизмы попадают в полость рта ребенка от матери при так называемом «слюнном контакте»: при пробе питья из его бутылочки или пищи с его ложки, при облизывании («очищении») упавшей соски-пустышки, поцелуях и т. д.

Доказано, что чем больше кариозных зубов у матери, тем чаще и раньше появляется кариес у ребенка. Отмечено, что в полости рта детей младше шести месяцев бактерии, вызывающие кариес, не задерживаются. Заселение полости рта этими микроорганизмами становится возможным с появлением в полости рта прорезавшихся зубов, на твердой поверхности которых могут жить и размножаться микроорганизмы, вызывающие кариес.

При снижении иммунитета в организме ребенка исчезает препятствие для заселения полости рта инфекцией. Обычно у детей в возрасте от девяти месяцев до двух лет иммунитет особенно снижается, что связано с постепенной утратой материнского иммунитета и незрелостью собственной иммунной системы.

Период от 9 до 18 месяцев вообще называют «окном инфицирования». В это время дети чаще всего заболевают впервые.

Детский кариес и пища

Риск возникновения кариеса повышается, если пища малыша содержит большое количество сахара. Это касается и лекарственных средств (сиропов, драже, шипучих таблеток), содержащих сахар. При частом или длительном применении этих медикаментов у детей с хроническими заболеваниями, у часто болеющих детей резко возрастает заболеваемость кариесом.

Продолжительность и частота приема пищи также имеет большое значение.

Если ребенок во время дневного сна и в течение 10-14 ночных часов, не просыпаясь, периодически сосет грудь спящей рядом матери или бутылочку, оставленную в его кроватке, это способствует развитию кариеса. Дело в том, что во время сна уменьшается количество слюны и снижаются ее защитные свойства.

При сосании пища в первую очередь обволакивает резцы верхней челюсти, которые чаще всего и страдают, потому что постоянно погружены в «углеводное озеро» и не имеют достаточной защиты со стороны слюны.

Резцы нижней челюсти, напротив, защищены лучше: соска (или грудь матери) располагается на резцах нижней челюсти, прикрывая их собой от воздействия большого количества углеводов, являющихся прекрасной пищей для микроорганизмов, вызывающих кариес.

Наследственность и здоровье зубов

Конечно, наследственная предрасположенность играет большую роль, но не ведущую. Наследственность и ход беременности могут отразиться на правильном или неправильном развитии зубов. Существует такое понятие, как устойчивость к кариесу. Если условия формирования зубов до рождения, во время беременности, хорошие, то меньше вероятность раннего детского кариеса. И наоборот, чем хуже условия внутриутробного формирования зубов, тем выше вероятность возникновения рожкового кариеса.

У родителей должно быть сформировано убеждение в том, что немалые душевные и физические усилия, необходимые для строгого следования правилам вскармливания и воспитания ребенка, окупятся сторицей - по крайней мере, позволят уберечь зубы ребенка от разрушения и таким образом избежать стресса, связанного с необходимостью лечения или удаления зубов.

Кариес - это болезнь, обусловленная образом жизни

Действительно, многое зависит от родителей. Соблюдение рационального режима кормления не вредит зубам ребенка. Однако часто матери предлагают детям бутылочки, наполненные продуктами, отличными от молочных смесей и воды, не только и не столько для вскармливания, сколько для того, чтобы успокоить ребенка, прекратить его плач и помочь ему уснуть.

Профилактика рожкового кариеса, начатая во второй половине беременности, продолжается до трех лет. При этом не реже, чем раз в шесть месяцев, ребенок должен осматриваться врачом-стоматологом.

Среди причин частого и длительного применения рожков называют несколько педагогических и медицинских ошибок.

• Крайняя снисходительность к желаниям и капризам ребенка.

• Неспособность распознать истинные причины его беспокойного поведения.

• Пренебрежение проблемами ребенка. Родители, раздражающиеся детским плачем, легко восстанавливают тишину, предлагая беспокойному ребенку сладкое питье в рожке.

Свободный доступ к груди или рожку может быть использован матерью для того, чтобы утешить и поддержать ребенка, рожденного от тяжелой беременности, слабого, часто болеющего.

Дети часто едят сладкое и в промежутках между едой. Сладкое и кислое очень сильно разрушает эмаль. Создаются условия для развития кариеса.

Профилактика раннего детского кариеса

Основные правила, соблюдение которых поможет избежать раннего детского кариеса.

• Предупреждение попадания в полость рта ребенка микроорганизмов, вызывающих кариес.

• Соблюдение правил вскармливания ребенка.

• Организация домашней стоматологической самопомощи: гигиенического ухода за полостью рта и применения препаратов фтора. Установлена прямая связь между распространенностью раннего детского кариеса и началом чистки зубов детей: чем раньше начать чистить зубы ребенка, тем реже диагностируется кариес.

Чем раньше выявлен кариес, тем меньше объем вмешательства врача.

Очень важно блокировать передачу микроорганизмов, вызывающих кариес. Для этого необходимы следующие действия.

• Санация полости рта беременной женщины до родов и, если надо, после рождения ребенка.

• Профессиональная гигиена полости рта матери (при регулярном посещении стоматолога).

• Систематическое использование матерью малыша зубных паст и ополаскивателей для полости рта с противомикробным действием.

• Использование матерью малыша дважды в день жевательной резинки с ксилитом для удаления микроорганизмов, которые плотно не прикрепились к зубам.

• Недопустимость слюнных контактов с ребенком. Кормить ребенка даже жидкой пищей лучше с ложечки, после прорезывания зубов (примерно с семимесячного возраста) необходимо ограничить частоту грудных или рожковых кормлений, заменяя рожок кружкой-поилкой. В этот же период необходимо отучить ребенка от «успокоительных» ночных грудных кормлений и рожков. При крайней настойчивости ребенка можно согласиться на ночные рожки при условии, что в них будет только чистая вода (до этого доходят через постепенное разведение привычного питья), или предложить ему соску-пустышку.

Чем раньше начата профилактика раннего детского кариеса, тем более вероятен ее успех.

Виноваты ли соски и пустышки в появлении неправильного прикуса у детей?

Следует отметить, что формирование неправильного прикуса больше связано с мягкой пищей, нежели с пустышкой, особенно если она о pro до нтическая.

Сейчас вся детская еда гомогенизирована: овощные и мясные пюре, каши. В результате понизилась нагрузка на жевательные мышцы, которые формируют прикус. Никогда раньше не могли в домашних условиях так измельчить мясо! Дети сейчас ленятся пережевывать пищу и часто отказываются есть то, что нужно жевать.

Нужно ли лечить молочные зубы

Безусловно. При выборе тактики лечения врач учитывает возраст ребенка, состояние его здоровья, степень повреждения зубов. При наличии у ребенка другой патологии (ревматизм, патология крови, кардиопатия и т. п.) стремятся к удалению потенциальных инфекционных очагов - проблема рожкового кариеса решается хирургически, удалением зубов.

Если ранний детский кариес диагностирован на стадии начального поражения эмали (белое пятно), то развитие процесса можно остановить только профилактическими мерами, без активного использования стоматологических инструментов.